武陵源区融媒体中心2月6日讯（通讯员 洪雪雨）近日，中湖乡中心卫生院全面启动2026年第一季度高血压、糖尿病患者规范随访与家庭医生签约服务工作，以“早筛查、早干预、全覆盖”为工作目标，扎实筑牢基层慢性病健康管理防线。

工作开展期间，卫生院家庭医生团队按照网格责任区划，采取入户走访与集中随访相结合的方式，为辖区高血压、糖尿病患者免费开展血压、血糖检测，细致了解患者用药依从性、饮食运动习惯及并发症发生情况，现场纠正“凭感觉停药”“不规律监测”等不良健康习惯，同步更新居民电子健康档案，并为患者量身制定个性化健康干预方案。针对行动不便人群、独居老人等特殊群体，团队开通上门随访绿色通道，确保实现应访尽访、不漏一人。

在家庭医生签约服务方面，卫生院推行“基础包+慢病包”组合服务模式，签约居民可享受优先就诊、用药指导、健康咨询、双向转诊对接等一站式健康服务。同时，团队通过微信群、电话通知、现场咨询台等多种渠道开展政策宣传，引导居民主动签约、积极履约，不断提升群众慢性病自我管理能力。

截至目前，卫生院第一季度慢性病随访与家庭医生签约工作稳步推进，相关服务数据实现动态更新，全程形成服务闭环管理。下一步，中湖乡中心卫生院将持续优化服务流程，深化全科与专科联动、医疗与预防融合，把优质健康服务送到群众家门口，切实当好辖区居民的“健康守门人”。